İleri evre Freiberg hastalığında eklem dışı dorsal kapama kama osteotomisi: klinik sonuçlar

Amac: Bu calismanin amaci Freiberg hastaliginda debridman uygulamasina ek olarak dorsal kapali kama osteotomisinin sonuclarini fonksiyonel iyilesme ve agri acisindan degerlendirmektir. Gerec ve Yontem: Freiberg hastaligi teshisi konulan 16 hasta (11 kadin, 5 erkek) calismaya dahil edildi. Hastalarin fizik muayene sonrasinda direk rontgenogram ve manyetik resonans goruntuleme ile eklem yuzeyleri degerlendirildi. Hastalarin eklem yuzeyi degerlendirilmelerinde Smilie siniflamasi kullanildi. Olgularin ameliyat oncesi, ameliyat sonrasi 12. haftada vizuel analog skalasi (VAS) ile agri acisindan ve American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) skoru ile fonksiyonel acidan degerlendirmesi yapildi. Bulgular: Yapilan degerlendirmede Smilie siniflamasina gore 2 olgu evre 2, 6 olgu evre 3, 7 olgu evre 4 ve 1 olgu ise evre 5 idi. Hastalarin ameliyat oncesi ortalama dorsifleksiyon miktarlari 22 derece (0 – 38 derece arasi) iken ameliyat sonrasi 12. haftada ortalama dorsifleksiyon miktarlari 42 derece (20–70 derece arasi) idi. Metatarsofalageal eklemdeki sinovite bagli sislik ve eklemdeki genislemede ameliyat sonrasi 12. haftada  kozmetik acidan duzelme saptandi. Sonuc: Freiberg hastaliginda eklem debridmani ile birlikte uygulanan dorsal kapali kama osteotomisi eklem yuzeyinin uyumunun yeniden saglanmasi ve metatars uzunlugunun korunmasi ile semptomlarin azaltilmasi ve eklem fonksiyonunun arttirilmasinda etkili bir yontemdir.