Protocolo diagnóstico del paciente con insuficiencia cardíaca aguda en urgencias

espanolLa insuficiencia cardiaca aguda (ICA) es un sindrome clinico cada vez mas frecuente en nuestro medio. La heterogeneidad de este, consecuencia de multiples mecanismos fisiopatologicos, hace dificil la creacion de un protocolo de consenso para su tratamiento. Existen multiples desencadenantes y mecanismos hormonales amplificadores que pueden actuar sobre un sustrato anatomico de base, debiendo ser ambos adecuadamente explorados para llegar a un diagnostico adecuado que repercutira en el manejo y pronostico del paciente. Dentro del diagnostico, la anamnesis y la exploracion fisica, orientadas a detectar datos de congestion (lo mas frecuente) o hipoperfusion, siguen siendo una herramienta fundamental. A su vez, existen pruebas complementarias tradicionales (radiografia simple, electrocardiograma) y otras mas avanzadas (ecografia cardiaca y pulmonar, tomografia computarizada, peptidos natriureticos) que son de gran utilidad para establecer el diagnostico, orientar el tratamiento y establecer el pronostico de estos pacientes. EnglishAcute heart failure (AHF) is an increasingly frequent clinical syndrome in our setting. The heterogeneity of this syndrome, a consequence of multiple pathophysiological mechanisms, makes it difficult to create a consensus protocol for its treatment. There are multiple triggers and hormone amplification mechanisms that can act on a basic anatomical substrate, both of which must be adequately explored to reach an accurate diagnosis that will affect the patient's management and prognosis. As part of diagnosis, the clinical history and physical examination, aimed at detecting signs of congestion (most frequent) or hypoperfusion, remain fundamental tools. In turn, there are traditional complementary tests (plain x-ray, electrocardiogram) and other more advanced tools (heart and lung ultrasound, computed tomography, natriuretic peptides) that are very useful to establish a diagnosis, guide treatment and determine these patients’ prognosis.