Arthro-IRM de l’épaule

Resume L’articulation de l’epaule est la plus mobile de toutes les articulations peripheriques, raison pour laquelle c’est aussi l’articulation la plus frequemment luxee. L’IRM permet une visualisation des structures anatomiques les plus importantes mais la petite taille de plusieurs de ces elements rend leur analyse extremement difficile en l’absence de liquide intra-articulaire. En particulier, la distinction est difficile entre les ruptures de petites tailles et une tendinopathie de la coiffe. De plus, l’IRM n’est que tres imprecise dans le bilan d’une instabilite. L’arthro-IRM permet de juger de la taille et de l’extension d’une dechirure tendineuse sur la face articulaire ou bursale de la coiffe, ainsi que d’evaluer la trophicite musculaire. De plus, l’arthro-IRM a demontre sa superiorite dans la mise en evidence des dechirures partielles de la partie distale du tendon du sus-epineux et dans le syndrome de conflit postero-supero-interne du sous-epineux. Le bilan des instabilites est excellent en arthro-IRM par la distension articulaire et le contraste naturel entre les structures participant a la stabilite, (labrum, cavite glenoide, ligaments gleno-humeraux). Les lesions de type SLAP sont parfaitement explorees en beneficiant des memes avantages cites precedemment. Une traction sur le bras ameliore encore le bilan de ces lesions.