≪治療薬の Pros & Cons≫ NSAIDs

Helicobacter pylori の除菌療法が進み，上部消化管障害は全体として減少しているが，NSAIDs によるものは依然として多い．NSAIDs の使用で，下部消化管障害も出現する．選択的 COX－2 阻害薬は，上部・下部の消化管障害にも安全性が高い．PPI の併用は，上部消化管障害の発現リスクを低下させる．選択的 COX－2 阻害薬は，他の DMARDs 同様腎機能障害にも配慮が必要である．心血管イベントは選択的 COX－2 阻害薬のみならず NSAIDs 全体に存在する．NSAIDs は，作用時間やとくに消化管障害のリスクを考慮に入れて選択する．