Exceso de mortalidad no cardíaca en pacientes sometidos a angioplastía de puentes coronarios

Resumen: Introduccion Las fallas de los puentes venosos pueden llegar casi al 50% a 10 anos y la angioplastia percutanea es el tratamiento de eleccion. Estos pacientes constituyen un grupo de muy alto riesgo cardiovascular con tasas de mortalidad cercanas al 30% en el mediano plazo. Objetivo Caracterizar a la poblacion sometida a angioplastia de puentes coronarios (APC) y comparar su mortalidad con un grupo pareado de pacientes intervenidos con Infarto agudo al miocardio con elevacion del segmento ST (IAMCEST). Metodos Estudio retrospectivo de tipo Caso-Control que incluyo a pacientes con APC entre los anos 2010-2016 comparados con igual numero de controles con IAMCEST pareados por edad y sexo. Se analizaron caracteristicas clinicas del procedimiento y mortalidad, tanto global como de causa cardiaca usando T Student, Chi2 y curvas de Kaplan Meier. Resultados Se identificaron 63 pacientes sometidos a APC (total 76 procedimientos). Los puentes mas comunmente intervenidos fueron a la arteria circunfleja 48,7%. Hubo 18 (28,5%) pacientes fallecidos en el grupo APC y 6 (9,5%) pacientes en el grupo con IAM-CEST, lo que resulto en un exceso de mortalidad global en pacientes con APC (HR 3,02; IC 95% 1,11 - 8,22, p=0,02). Esta diferencia se debio a una mayor mortalidad de causa no cardiaca en el grupo APC (12,7% (n=8) vs 3,2% (n= 2) [p=0,04]). Conclusion Los pacientes sometidos a APC presentan una mortalidad 3 veces mayor que aquellos pacientes con IAMCEST, principalmente derivada de una mayor mortalidad no cardiaca.