Analyse des modifications de l’offset latéral après prothèse totale d’épaule avec resurfaçage huméral et conséquences cliniques à court terme

Resume Introduction Le risque de glenoidite apres resurfacage humeral isole et le developpement de nouveaux implants glenoidiens incitent a associer un implant glenoidien a l’implant de resurfacage humeral. Cependant, cette association peut etre responsable d’une augmentation de l’offset humeral global. Notre etude avait pour objectifs d’evaluer la variation de l’offset lateral global, et d’en rechercher les consequences cliniques a court terme. Hypothese L’association d’un implant de resurfacage humeral a un implant glenoidien conduit a une augmentation majeure de l’offset lateral, responsable de consequences cliniques a court terme. Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude prospective monocentrique realisee a partir de novembre 2011. Tous les patients presentant une indication d’arthroplastie totale d’epaule avec resurfacage humeral etaient inclus. Le critere de jugement principal etait la variation d’offset lateral entre la radiographie preoperatoire et a 3 mois postoperatoire. Une analyse en sous-groupe etait ensuite realisee comparant le resultat fonctionnel entre les patients presentant une variation d’offset lateral Resultats De novembre 2011 a novembre 2014, 35 protheses totales d’epaule avec resurfacage humeral etaient implantees chez 32 patients, âges en moyenne de 72,1 ans (55–86). Le recul moyen etait de 20 ± 6 mois (12–31). L’offset lateral global etait significativement augmente en postoperatoire (5 ± 7 vs 14 ± 6, p p  = 0,0016). Discussion Associer un implant humeral de resurfacage a un implant glenoidien entraine une majoration importante de l’offset lateral. Cela n’altere pas les resultats fonctionnels a court terme, et semble meme ameliorer la mobilite postoperatoire, mais l’augmentation des contraintes sur l’implant glenoidien peut majorer le risque de descellement glenoidien et de rupture de la coiffe des rotateurs, justifiant un suivi radiologique attentif. Niveau de preuve IV etude de cohorte prospective.