Récidive de l’œdème maculaire compliquant l’occlusion veineuse centrale de la rétine : penser à refaire l’angiographie rétinienne à la fluorescéine

Resume But Le but de notre etude est de souligner, a travers une serie de 4 cas, l’importance de l’angiographie retinienne a la fluoresceine, dans la surveillance de la peripherie retinienne au cours des occlusions veineuses retiniennes notamment en cas de recidive d’un œdeme maculaire. Observations Il s’agit d’une serie de 4 patients âges entre 50 et 90 ans chez qui on a diagnostique, au fond d’œil, des signes d’occlusion veineuse centrale de la retine dans 2 cas et d’occlusion de branche veineuse retinienne dans 2 cas de formes non perfusees. L’angiographie retinienne a la fluoresceine a ete pratiquee chez deux de nos patients et la tomographie en coherence optique dans tous les cas mettant en evidence un œdeme maculaire cystoide avec une epaisseur maculaire moyenne de 439 μm. Tous les patients ont beneficie d’un bilan etiologique complet et d’injections intravitreennes d’anti-VEGF avec une evolution initiale favorable dans tous les cas. Une recidive avec aggravation de l’œdeme par rapport a l’aspect initial a ete observee dans tous les cas apres un delai variant entre 9 et 16 mois avec une moyenne de 11,25 mois. Le FO montrait, alors, une multiplication des hemorragies retiniennes dans chaque cas avec apparition de nodules cotonneux dans un cas laissant supposer une conversion ischemique. Celle-ci a ete confirmee apres realisation d’une angiographie retinienne a la fluoresceine qui mettait en evidence de larges plages d’ischemie retinienne. Une photocogulation retinienne des zones ischemiques a ete alors indiquee associee a une deuxieme serie d’injections intravitreennes. Conclusion L’œdeme maculaire etant la principale cause de baisse d’acuite visuelle lors des occlusions veineuses retiniennes, son pronostic recoupe celui des occlusions veineuses retiniennes en general, entrave par la possibilite de conversion ischemique. Le diagnostic d’occlusion veineuse retinienne est clinique et ne necessite pas d’angiographie. Celle-ci reste, cependant, un examen utile pour mieux analyser la peripherie retinienne ainsi que pour la detection des diverses modalites au cours de l’evolution spontanee.