Multifocal progressive leukoencephalitis in a patient given fludarabine for chronic lymphoid leukemia

Un patient âge de 74 ans fut hospitalise devant l'apparition progressive d'une aphasie et d'une hemiparesie droite. Il avait ete traite cinq mois auparavant pour une leucemie lymphoide chronique (LLC) par trois cures de fludarabine a posologie standard. L'imagerie par resonance magnetique (IRM) encephalique montra une lesion demyelinisante temporo-occipitale gauche compatible avec une leucoencephalopathie multifocale progressive (LEMP). La biopsie encephalique comme l'amplification genique par PCR (polymerase chain reaction) dans le liquide cephalo-rachidien mirent en evidence la presence de virus JC, confirmant le diagnostic. L'imputabilite de la fludarabine dans la genese de cette infection opportuniste est discutee.