Clinical study of one-stage urethroplasty using free mucosa for the treatment of complex urethral stricture

目的 探讨利用游离黏膜一期尿道成形治疗复杂性尿道狭窄或闭锁的疗效.方法2000年8月至2004年7月采用2种游离黏膜一期尿道成形术治疗73例复杂性尿道狭窄.术前42例已行耻骨上膀胱造瘘,余31例最大尿流率1.2～6.5 ml/s.用游离结肠黏膜(n=22)重建尿道长10～18 cm,平均13 cm;用口腔黏膜(n=51)重建尿道长3～11cm,平均5 cm.术后随访分别行逆行尿道造影及尿流率,部分患者行尿道镜检查.结果随访2～48个月,平均19个月.术后排尿通畅67例(91.8%).发生再次狭窄4例,其中结肠黏膜重建者1例,口腔黏膜重建者3例;排尿欠畅2例,定期行尿道扩张;尿道皮肤瘘2例;结肠腹壁瘘1例.1例结肠黏膜重建尿道者术后47个月移植物活检示结肠黏膜的组织形态学基本无变化.结论口腔与结肠黏膜均可作为较理想的尿道替代物,口腔黏膜较适合狭窄段不长的尿道修复,结肠黏膜较适合复杂性超长段尿道狭窄或缺损的治疗。