NRP5 IRM de perfusion dans la maladie de Moya-Moya avant et apres chirurgie

Objectifs La maladie de Moya-Moya est une affection liee a une stenose progressive de la portion intracerebrale des carotides internes, avec developpement d’un reseau collateral qui donne un aspect en fumee (Moya-Moya). La revascularisation des territoires cerebraux mal vascularises peut se faire par une nouvelle technique chirurgicale qui consiste a faire des trous dans l’os et dans l’arachnoide. Materiels et methodes Cette technique chirurgicale est realisee chez 14 enfants presentant un moya-moya (3 a 15 ans). Dix a 24 trous ont ete pratiques dans les regions fronto-temporo-parieto-occipitales en fonction de l’extension de la maladie. Une arteriographie et une IRM de perfusion cerebrale est realisee dans 5 cas avant la chirurgie et 3 mois apres la chirurgie. Resultats Les enfants vont mieux cliniquement (recul de plus 2 ans). L’arteriographie post-operatoire montre une revascularisation du cerveau par des collaterales de la carotide externe. L’IRM de perfusion montre une nette amelioration de la perfusion corticale apres chirurgie. Aucun des enfants n’a fait d’AVC apres la chirurgie. Il n’y a aucune mortalite post-operatoire. Conclusion Cette serie suggere que cette technique operatoire est tres efficace et que les sequences d’IRM de perfusion cerebrale montrent une revascularisation des regions en accord avec une amelioration des signes cliniques.