Esclerosis múltiple como efecto adverso de los agentes antifactor de necrosis tumoral alfa: una complicación infrecuente pero relevante de infliximab en la enfermedad de Crohn

Resumen Los agentes antifactor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) son efectivos en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal. Su perfil de efectos adversos es bien conocido y son seguros, adecuadamente utilizados. En la practica su riesgo mas importante son las infecciones. Otras reacciones adversas son tambien posibles, pero mucho menos frecuentes. Sin embargo, la generalizacion del uso de estos agentes hace que sus efectos adversos menos frecuentes tambien puedan aparecer en la practica clinica. Presentamos el caso de uno de ellos, la esclerosis multiple, infrecuente pero muy relevante por sus consecuencias. Ante la aparicion de sintomas neurologicos durante el tratamiento con un anti-TNF-α, es necesario descartar activamente un proceso desmielinizante. Su manejo diagnostico y terapeutico, dirigido por el neurologo con nuestra colaboracion, obliga a suspender definitivamente los anti-TNF-α. La azatioprina, el interferon e incluso natalizumab seran las alternativas en aquellos casos que lo requieran.