Extensor tendon injuries of fingers in the region of the metacarpophalangeal joint (zone V)

Durch die exponierte Lage der Streckseite der Fingergrundgelenke bei gebeugten Fingern sind Verletzungen in diesem Bereich nicht selten. Direkt unter der Haut liegt der Streckapparat und kann in seinen verschiedenen Anteilen leicht verletzt werden. Aufgrund des komplexen anatomischen Aufbaus, der unterschiedlichen klinischen Erscheinungen und der verschiedenen Behandlungsarten mussen Verletzungen der Strecksehnen im Bereich der Fingergrundgelenke sehr differenziert untersucht werden. Das hier nicht selten auftretende Kulissenphanomen macht alle Verletzungen in der Zone V suspekt, und sie bedurfen besonderer Aufmerksamkeit. Aus der erschreckenden Vielzahl der Nachoperationen mit Tenolysen, Arthrolysen oder Wiederherstellung der Balance der Strecksehnen oder deren Zentrierung zeigt sich, dass diese Operationen weitaus anspruchsvoller sind, als sie in der gangigen Literatur und von vielen Chirurgen („Anfangeroperation“) gewurdigt werden. In diesem Beitrag werden neben der speziellen Anatomie und Diagnostik, die operativen Versorgungen mit Nahttechniken und Rekonstruktionsmoglichkeiten sowie die Nachbehandlung dargestellt.