A CASE OF LARGE PARAGANGLIOMA PRESENTING AS TRAUMATIC INTRA-ABDOMINAL BLEEDING

症例は61歳，男性．転落外傷にて，救急搬送された．来院時血圧80/60，腹部膨満，腹部CTで第3腰椎圧迫骨折と後腹膜に20.4cm×9.7cmの巨大腫瘍，腫瘍内出血，後腹膜出血を認めた．出血性ショック状態ではあったが，腫瘍切除の可能性の判断が困難であったため，保存的に治療した．血管造影検査では，腎動脈，腰動脈，上腸間膜動脈，下腸間膜動脈，右内腸骨動脈，左総腸骨動脈からの流入血管を認めた．上腸間膜動静脈，膵・十二指腸，肝十二指腸間膜への浸潤が疑われ，完全切除は難しいと思われたため，化学療法を行うための生検目的で開腹手術を行った．腫瘍周囲組織への浸潤は軽度で腫瘍の完全切除ができた．腫瘍は27×18cm，2,100gで，病理組織学的検査でparaganglioma（傍神経節腫，PG）と診断した．現在，術後約24カ月経過し，再発所見は認めていない．20cmを超えるPGの報告は極めて稀である．10cmを超えるPGは非機能性のことが多く，切除により良好な予後が期待できるので，切除の可能性を検討すべきである．