Enfoque Diagnóstico Inicial del Paciente con Talla Baja

La evaluacion del crecimiento constituye un elemento fundamental en la deteccion y manejo de morbilidades en el area pediatrica ya que la disminucion de la velocidad de crecimiento se considera un signo temprano de patologias subyacentes. La talla baja se define como aquella situada por debajo del percentil 3 o -2,5 DE para edad y sexo respecto a la curva de crecimiento de referencia para la poblacion. Los trastornos relacionados con talla baja pueden ser clasificados en tres categorias de acuerdo a su causa; los primarios, que afectan al crecimiento desde etapas tempranas del desarrollo y que implican defectos intrinsecos en el cartilago de crecimiento; los secundarios, que incluyen una serie de cuadros clinicos, generalmente cronicos, que alteran el medio en el cual debe desarrollarse el cartilago de crecimiento, encontrandose en este grupo algunos trastornos endocrinos; y por ultimo se encuentra un grupo de pacientes en los cuales la etiologia no puede ser determinada y se conoce como talla baja idiopatica (TBI). El proceso de diagnostico de un paciente con talla baja se realiza a traves de una anamnesis exhaustiva, examen fisico, pruebas de laboratorio y estudios radiologicos. Sin embargo, existen pocas guias clinicas para el diagnostico de esta condicion, con variaciones sustanciales entre ellas, asi como, baja sensibilidad y especificidad en la deteccion de la patologia subyacente. El proposito del siguiente articulo fue examinar la evidencia existente y la experiencia clinica en el Servicio de Endocrinologia del Hospital Universitario de los Andes para ofrecer un enfoque diagnostico del paciente con Talla Baja.(AU) Evaluation of growth is an essential element in the detection and management of morbidities in the pediatric area. The decrease of the growth rate is considered an early sign of underlying pathologies. Short stature is defined as one located below the 3rd percentile or -2.5 SD for age and gender with respect to the reference growth curve for the population. The disorders related to short stature can be classified into three categories according to their cause. Primary causes, which affect the growth from early stages of development and involve intrinsic defects in the growth plate. Secondary causes, which include a number of clinical disorders, usually chronic, that alter the environment in which the growth plate must be developed, being in this group some endocrine disorders. Finally, there is a group of patients in whom the etiology cannot be determined and it is known as idiopathic short stature (ISS). The process of diagnosis of a patient with short stature is made through an exhaustive anamnesis, physical examination, laboratory tests and imaging studies. However, there are few clinical guidelines for the diagnosis of this condition, with substantial variations between them as well as low sensitivity and specificity in the detection of the underlying pathology. The purpose of this article was to review the evidence and clinical experience in the Endocrinology Service, Hospital Universitario de los Andes, to provide a diagnostic approach to patients with Short Stature.(AU)