Bon usage des anti-infectieux : évolution des interventions pharmaceutiques en deux ans au Centre hospitalier de Seclin

Dans notre etablissement de 375 lits d’hospitalisation complete et de 243 lits d’Ehpad et d’USLD, les actions de controle et de promotion du bon usage des anti-infectieux sont menees par l’equipe mobile d’infectiologie (microbiologiste, cliniciens referents en antibiotherapie, pharmaciens et infectiologue depuis fin 2010). L’objectif de cette etude est d’analyser les interventions pharmaceutiques (IP) et d’en evaluer l’evolution avec l’arrivee de l’infectiologue et la mise en place de la validation pharmaceutique des prescriptions informatisees. Une etude prospective est menee comparant les IP sur les prescriptions d’anti-infectieux a dispensation controlee de tous les services durant une periode de 9 semaines en 2010 et 2012. 99 IP sont retrouvees en 2010 pour 458 prises en charge anti-infectieuses validees (22 %) vs 165 IP pour 569 prises en charge anti-infectieuses validees (29 %) en 2012 : proportion d’IP statistiquement superieure en 2012 [p < 0,005 ; α= 0,05]. Les IP sont majoritairement secondaires a des non-conformites aux consensus : absence de reevaluation des traitements (12,7 % en 2012 vs 9,9 % en 2010), mesusage des aminosides (10,9 % en 2012 vs 9 % en 2010), pratique recente des urologues utilisant le cefixime dans le traitement des prostatites (2,4 % en 2012), mesusage de l’association ceftriaxone/levofloxacine (11 % en 2012) dans les pneumopathies aigues communautaires (PAC) non severes. Le taux d’acceptation n’est pas significativement superieur en 2012 (61 % vs 56 % en 2010) [p < 0,7, α= 0,05]. Un focus sur la comparaison des IP des services informatises et non informatises de 2012 est ajoute. Des axes de travail maitrises sont objectives (restriction d’usage des fluoroquinolones, traitement des infections a SASM), de meme que des actions correctives a poursuivre (reevaluation des traitements a 48 h, bon usage des aminosides) et de nouvelles actions a mener (travail avec les urgentistes sur la suppression de l’association levofloxacine/ceftriaxone dans les PAC non severes, dispensation controlee du cefixime, mise en place d’un fichier partage de suivi des bacteriemies…). La collaboration pharmacie/infectiologue est a l’origine de discussions pluridisciplinaires et d’une pertinence amelioree des IP autour d’axes prioritaires.