TRANSFERÊNCIAS MICROCIRÚRGICAS DO MÚSCULO GRÁCIL PARA FLEXÃO DO COTOVELO NA LESÃO DO PLEXO BRAQUIAL DO ADULTO: ESTUDO RETROSPECTIVO DE OITO CASOS

OBJETIVO: O tratamento das lesoes do plexo braquial representa um grande desafio, principalmente as lesoes tardias, com mais de 12 meses de evolucao. Analisamos retrospectivamente pacientes que foram submetidos a uma das possibilidades para tentar restaurar a funcao do membro superior afetado nestas condicoes, a transferencia microcirurgica do musculo gracil para flexao do cotovelo. METODOS: Foram incluidos oito pacientes, divididos em dois grupos: um cujo procedimento realizado consistia em neurorrafia do retalho muscular com enxerto de nervo sural e anastomoses mais distais; o outro em que a neurorrafia era realizada diretamente no nervo espinal acessorio, e anastomose nos vasos toracoacromiais. RESULTADOS: Encontramos significante diferenca entre os grupos, sendo que aqueles submetidos a neurorrafia direta obtiveram resultados satisfatorios em maior numero (75 por cento M4) quando comparados com o outro grupo, que fez uso de enxerto para neurorrafia, em que foi menor o sucesso do procedimento (25 por cento M4). CONCLUSAO: Pacientes submetidos a transferencia funcional microcirurgica do musculo gracil cujas anastomoses vasculares foram realizadas nos vasos toracoacromiais apresentaram melhor resultado funcional do que aqueles que tiveram suas anastomoses realizadas na arteria braquial e consequente utilizacao de enxerto de nervo. OBJECTIVE: Treating brachial plexus injuries is a major challenge, especially lesions that are presented late, with more than 12 months of evolution. We retrospectively analyzed patients who underwent one of the possibilities for attempting to restore the function of upper limbs affected under such conditions: microsurgical transfer of the gracilis muscle for elbow flexion. METHODS: Eight patients were included, divided into two groups: one in which the procedure consisted of neurorrhaphy of the muscle flap with sural nerve grafting and anastomosis more distally; and the other, in which the neurorrhaphy was performed directly on the spinal accessory nerve, with anastomosis in thoracoacromial vessels. RESULTS: We found a significant difference between the groups. A greater number of satisfactory results (75 percent M4) were found among patients who underwent direct neurorrhaphy, whereas the procedure using grafts for neurorrhaphy was less successful (25 percent M4). CONCLUSION: Patients who underwent microsurgical functional transfer of the gracilis muscle in which vascular anastomoses were performed in thoracoacromial vessels presented better functional outcomes than shown by those whose anastomoses were in the brachial artery with subsequent use of a nerve graft.