Durée et typologie des séjours hospitaliers dans les services de médecine interne et médecine polyvalente en France : résultats de l’étude multicentrique du groupe SifMi

Introduction L’organisation des flux et la typologie des patients admis dans les services de medecine interne et medecine polyvalente en France est mal connue. Nous avons mene une etude multicentrique nationale afin de caracteriser les structures et les patients admis dans un service de medecine interne ou medecine polyvalente en 2017. Patients et methodes Les patients etaient inclus dans les centres volontaires, pendant une semaine complete calendaire (du lundi au dimanche), correspondant a la semaine 47 ou la semaine 48 de l’annee 2017. Tous les patients admis dans le service etaient inclus, apres information et non-opposition. Le mode d’admission, motif d’hospitalisation, comorbidites, deces intra-hospitalier, et la duree previsible de sejour, etaient notes. Le critere principal de jugement etait la duree de sejour. Les caracteristiques de chaque structure d’hospitalisation etaient recueillies sur une base declarative. Resultats Au total, 1519 patients (644 hommes et 875 femmes) en provenance de 57 centres ont ete analyses. Les 57 centres correspondaient a des services universitaires dans 57 % des cas (3 donnees manquantes). Il s’agissait de services de medecine polyvalente dans 22 % des cas et de services de medecine interne dans 78 %. Le nombre median de lits par structure etait de 39, dont 30 lits en mediane d’hospitalisation complete. L’effectif median en equivalents-temps plein par service etait de 5,5 (dont 0,5 universitaire et 3 praticiens hospitaliers). Le nombre de DES median par service etait de 5 avec un ratio nombre de lits/DES median de 8 (de 4 a 28). Le nombre median d’inclusions par centre etait de 22 (de 1 a 106). L’âge moyen des patients a l’admission etait de 66 ans (deviation standard, DS 20). Le mode d’hospitalisation etait non programme dans 76 % des cas, programme non urgent dans 16 %, et programme semi-urgent dans 7 %. L’admission se faisait par le service d’accueil des Urgences dans 62 % des cas, par admission directe adresse par le medecin traitant dans 25 % des cas, par admission directe non adresse par le medecin traitant dans 17 % des cas, et par transfert d’un autre hopital dans 9 % des cas. Le score RAD moyen etait de 0 (DS 1), le score de Charlson corrige moyen etait de 5 (DS 4), et le score SCS moyen de 5 (DS 4). L’indice de masse corporel moyen etait de 25 (DS 6). Un probleme social etait indique a l’admission dans 20 % des cas. Le nombre moyen d’admissions dans l’annee precedente etait de 1,8 (DS 3,3). La duree moyenne de sejour etait de 7,96 (DS 8,82) jours. Il existait une difference significative entre la duree reelle du sejour et la duree prevue le jour de l’admission (7,96 versus 5,79 jours, p p  = 0,81), le nombre de DES dans le service ( p  = 0,71), ni le nombre de lits dans le service ( p  = 0,41). En revanche, la duree de sejour etait correlee avec l’âge a l’admission ( p n  = 15), une affection neurologique ( n  = 11), ou pneumologique ( n  = 10). Conclusion Les services de medecine interne et medecine polyvalente accueillent dans leurs lits 62 % de patients en provenance des services d’accueil des urgences. La duree reelle de sejour est significativement superieure a la duree previsible. L’âge des patients a l’admission est correle a la duree du sejour hospitalier.