腹腔镜残胃癌联合脾和胰体尾切除术一例

近年来,腹腔镜胃癌根治术逐渐得到认可,其相关研究也越来越多[1].但腹腔镜辅助下残胃癌根治术却少见报道[2-3],尤其是腹腔镜辅助下残胃癌联合脾和胰体尾根治术更未见报道.佛山市第二人民医院于2011年3月2日成功完成了1例腹腔镜辅助下残胃癌联合脾、胰体尾根治术,现报道如下.一般资料患者,男,62岁,胃镜检查示残胃低分化腺癌.腹部CT示:胃底部、胃大弯侧残胃癌,肿瘤向外侵犯脾门、脾胃韧带及胰尾部.20年前因"胃窦部溃疡"行毕Ⅱ式胃大部分切除术.手术方法在全身麻醉下行腹腔镜下残胃癌切除联合脾、胰体尾切除术,食管空肠Roux-en-Y吻合术.于脐下置入10 mm Trocar,建立气腹,置入30°腹腔镜.在左侧腋前线肋缘下2 cm、脐水平左侧腹直肌外缘分别置入12 mm和5 mmTrocar,分别作为主、副操作孔;在右侧腹壁对称部位分别置入两个5 mm Trocar作为助手操作孔.术中探查见:残胃肿物大小约6 cm×5 cm×5 cm,脾门淋巴结肿大明显并侵犯脾门及胰尾处,吻合口空肠系膜淋巴结见肿大,肝、腹腔及盆腔内未见转移性癌灶.超声刀紧贴横结肠上缘切除大网膜,切断脾结肠韧带,清扫第4组淋巴结.显露肝总动脉,夹闭切断胃左静脉、胃左动脉;游离脾动脉根部并以钛夹夹闭. 关键词：残胃癌;腹腔镜;联合切除