Evolución clínica y radiológica de un grupo de neurinomas del acústico no tratados

Resumen Introduccion El neurinoma del acustico es un tumor benigno que se origina en la rama vestibular del viii par craneal. Su tratamiento de eleccion es quirurgico, pero muchos autores defienden que en pacientes de edad avanzada o en neurinomas de pequeno tamano se puede optar por simple vigilancia. Metodos Estudio retrospectivo, del 2007 al 2013, que incluye a 27 pacientes diagnosticados de neurinoma del acustico que no fueron tratados, bien por el tamano del tumor, por la edad y las comorbilidades asociadas, o por decision del paciente. Se evaluaron el estado general, los umbrales auditivos, el grado de paresia canalicular y las posibles alteraciones a nivel central. Resultados A los 6 anos de seguimiento, la clinica —hipoacusia (70%), acufeno (15%) y vertigo (4%)— de 18 pacientes se mantuvo sin variaciones; 5 casos experimentaron caida del umbral auditivo y desarrollaron acufeno, 2 casos intensificaron su acufeno y 2 casos presentaron vertigo. Los controles radiologicos por resonancia magnetica demostraron que los diametros maximos iniciales (5-16 mm) se incrementaron en 1,7 mm como media, con tasas de crecimiento anual inferiores a 0,5 mm. Conclusion En casos seleccionados, neurinomas de pequeno tamano y pacientes de edad avanzada, la opcion conservadora mediante vigilancia estrecha con resonancia magnetica es una alternativa importante, puesto que, segun nuestra muestra, ni la clinica ni la imagen radiologica sufren cambios significativos y, en caso de que lo hagan, siempre estamos a tiempo de una actuacion terapeutica.