Diagnostic échographique du syndrome du tunnel tarsien postéromédial : les mesures de surface axiale du nerf sont-elles utiles ?

Resume Introduction La surface axiale (SA) du nerf tibial est mesurable en echographie. Chez des patients porteurs d’un syndrome du tunnel tarsien posteromedial (STT), son evaluation n’a ete que tres peu etudiee alors qu’elle pourrait aider a la caracterisation de la souffrance du nerf. Aussi, nous avons mene une etude cas-temoins pour mesurer la surface axiale du nerf tibial entre patients sains et patients souffrant d’un syndrome du tunnel tarsien posteromedial (STT). Hypothese La mesure de la surface axiale du nerf tibial en echographie peut etre utilisee comme un critere diagnostique dans le STT. Materiel et methode Vingt-trois patients (27 pieds) (11 hommes, 12 femmes, âge moyen = 54 ± 14 ans) avec des signes cliniques et electroneuromyographiques de STT ont ete compares a 21 patients controles (8 hommes et 13 femmes, âge moyen 39 ± 10 ans). L’echographie comprenait une exploration morphologique a la recherche d’une cause compressive, puis la surface axiale du nerf tibial etait mesuree a la jambe 10 cm au-dessus du tunnel tarsien (lSA) et dans le tunnel tarsien (ttSA). La difference ΔSA = ttSA–lSA a ensuite ete calculee. Les donnees ont ete analysees en utilisant des tests de correlations et des tests de groupes non-parametriques, une regression lineaire multivariee et des tests ROC. Resultat L’echographie montrait une etiologie compressive chez 13 patients. Les valeurs moyennes ttSA et ΔSA etaient de respectivement 20,1 ± 8,8 mm2 [6–42] vs 10,3 ± 2,3 mm2 [8–14] (p = 0,0001) et 9,8 ± 6,7 mm2 [0–29] vs −0,2 ± 1,8 mm2 [−3–4] (p  Discussion La difference ΔSA de mesure de la surface axiale du nerf tibial en echographie entre le tunnel tarsien posteromedial et la jambe 10 cm au-dessus du tunnel est une donnee importante pour le diagnostic d’un syndrome du tunnel tarsien posteromedial avec et sans etiologie compressive. Niveau d’evidence scientifique III, etude cas-temoins diagnostique.