Incidence des coagulations intravasculaires biologiques au cours des interruptions volontaires de grossesse

Resume Afin de determiner un eventuel retentissement de l'avortement sur la coagulation, une etude prospective a ete realisee chez cinquante-deux patientes subissant une interruption volontaire de grossesse avant le terme legal de dix semaines. La methode utilisee est l'aspiration endo-uterine, sous anesthesie vigile, associant diazepam et fentanyl. L'etude de l'hemostase a ete realisee en periodes pre- et postoperatoire, chaque patiente etant son propre temoin. Huit parametres ont ete etudies : taux de prothrombine, temps de cephaline activee, temps de thrombine, compte des plaquettes, fibrinogene plasmatique, produits de degradation du fibrinogene, recherche de complexes solubles de fibrine et temps de lyse des euglobulines. Les modifications observees en periode postoperatoire traduisent le plus frequemment une activation intravasculaire de la coagulation, plus rarement une activation de la fibrinolyse. Ces processus, qui sont demeures moderes, ont perturbe tous les tests de la coagulation, sauf le temps de cephaline activee. L'avortement, meme precoce, expose donc au risque de coagulation intravasculaire infraclinique, potentiellement thrombogene.