Osteonecrosis de la rodilla: perfusión células mesenquimales de cresta iliaca

espanolObjetivo: Observar la evolucion del tratamiento de las lesiones osteocondrales de rodilla con infiltracion quirurgica de celulas madre. Pacientes y metodologia: El estudio se realizo sobre 40 pacientes, 20 varones y 20 mujeres, con edades entre 32 y 64 anos, diagnosticados de osteonecrosis atraumatica de rodilla. Las lesiones fueron 25 en la rodilla derecha y 15 en la izquierda, en la gran mayoria en el condilo femoral interno (35 casos) y 5 en el externo. La etiologia fueron 29 espontaneas, 5 por tratamiento con corticoides y en 6 habia antecedentes de ingesta de alcohol. La intervencion consistio en la perfusion con celulas mesenquimales (MSC) aspiradas de hueso iliaco y perfundidas en la zona necrotica. Los pacierntes fueron valorados inicialmente con una radiografia simple, antero-posterior y lateral, y una RM que se volvio a repetir en el ultimo control, todos los pacientes fueron valorados entre un ano y medio y tres anos despues de la cirugia. A todos se les realizo la encuesta con el IKDC, antes y despues de la cirugia. Resultados: Veinte pacientes senalaron encontrarse muy bien, realizando actividad deportiva sin limitacion. Otros 10 pacientes senalaron encontrarse bien, efectuando una vida cotidiana normal y actividad deportiva limitada, 5 dijeron tener limitacion en su vida cotidiana y otros 5 tuvieron una mala evolucion que termino en protesis. Conclusion: El tratamiento de la necrosis con MSC puede ser una alternativa sencilla para el tratamiento de la osteonecrosis atraumatica de la rodilla curando un alto porcentaje de los casos en estadios iniciales EnglishObjective: To determine the outcome of osteochondral knee lesions subjected to surgical infiltration of stem cells. Patients and methods: The study involved 40 patients (20 men and 20 women) aged 32 to 64 years, and diagnosed with atraumatic knee osteonecrosis. The lesions affected the right and left knee in 25 and 15 cases, respectively, and in the great majority of cases involved the internal femoral condyle (35 cases, versus the external condyle in 5 cases). Most of the lesions were spontaneous (29 cases), while 5 were secondary to corticoid therapy and 6 presented antecedents of alcohol abuse. Treatment consisted of the use of mesenchymal cells (MSC) aspirated from iliac bone and perfused in the necrotic zone. The patients were initially evaluated by plain anteroposterior and lateral X-rays and an MRI scan that was repeated on occasion of the last control. All patients were evaluated between one and a half and three years after surgery. The International Knee Documentation Committee (IKDC) questionnaire was administered in all cases, before and after surgery. Results: Twenty patients claimed to feel very well, and were able to participate in sports activities without any limitations. Another 10 patients claimed to feel well, and were able to lead a normal life, with limited sports activities. Five patients reported limitations in their daily life activities, and 5 showed a poor course ending in the implantation of a prosthesis. Conclusion: The treatment of osteonecrosis using MSC may be a simple alternative for the management of atraumatic osteonecrosis of the knee, with a high healing rate in the initial stages