Intérêt de l’imagerie scintigraphique, à Madagascar, dans le diagnostic de l’adénome parathyroïdien ectopique – à propos d’un cas

Resume Cette etude rapporte le premier cas d’adenome parathyroidien ectopique, diagnostique dans le service de medecine nucleaire d’Antananarivo. Elle montre l’interet de la scintigraphie au MIBI radiotechetie dans la localisation de cet adenome et sa confirmation diagnostique apres six annees de diagnostic erratique. La scintigraphie osseuse du corps entier associee a permis egalement d’apprecier l’etat du metabolisme osseux et d’etudier les foyers de fracture. La scintigraphie parathyroidienne a ete effectuee apres l’administration intraveineuse de 666 MBq de MIBI-Tc-99 m. Des images dynamiques, statiques precoces et statiques tardives ont ete acquises avec une gamma-camera E-Cam Siemens. La scintigraphie osseuse du corps entier a ete effectuee apres l’administration de 555 MBq de MDP-Tc-99 m. Les resultats obtenus ont mis en evidence la presence d’un foyer para-aortique gauche d’adenome parathyroidien, opere par la suite. La persistance d’une hyperfixation tardive sous-maxillaire gauche souleve, toutefois, une reserve quant a l’existence d’un second foyer d’adenome. La scintigraphie osseuse montre un remaniement de la trame, sans foyer suspect de metastases, comme l’a evoque la scannographie. Dans un environnement limite en moyens diagnostiques, des douleurs osseuses et osteoarticulaires rebelles aux antalgiques, une hypercalcemie chronique associee a une augmentation de la parathormonemie doivent faire indiquer l’exploration isotopique afin d’eviter les complications osseuses et renales.