Recommandations HAS : prévention et prise en charge des effets indésirables pouvant survenir après une ponction lombaire

Introduction La ponction Lombaire (PL) est un acte frequent, invasif a risque d’evenements indesirables et, realisable par tout medecin. Il n’existe pas de recommandations ni en France, ni dans les autres pays. Objectifs Notre objectif etait de proposer les premieres recommandations institutionnelles de la PL. Patients et methodes Selon la methodologie HAS de redaction de fiche MEMO, une revue de la litterature gradee de A a C et AE selon la methodologie HAS a ete proposee afin d’ameliorer la qualite et la securite de la PL ( https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2016-04/guide_methodologique_fiche_memo_fiche_pertinence.pdf ). Une note d’information pour les patients est egalement proposee. Resultats Basee sur une revue exhaustive et gradee de la litterature nous detaillons : les modalites optimales de la realisation de la ponction lombaire incluant les specificites pediatriques, tous les effets secondaires possibles, leur signe d’alerte et leur prise en charge validee. Le deroulement et l’indication du Blood-patch . Discussion La revue de la litterature et la redaction de ces recommandations a permis de faire une mise au point sur les donnees scientifiquement prouvees sur la PL. La generalisation de ces bonnes pratiques est indispensable via la mise au point d’une formation des etudiants en medecine (cf Gaubert et al, Abstract JNLF 2019) mais egalement la formation continue de tous medecins seniors pratiquant la PL. Conclusion Ces nouvelles recommandations et la mise en place de formation devraient pouvoir ameliorer la pratique et la prevention des effets secondaires de la PL en France.