Le taux global de complications postopératoires n’est pas un marqueur fiable de l’expérience d’un chirurgien : une série rétrospective de 1060 interventions pour endométriose colorectale

Resume Objectif Evaluer la relation entre le taux de fistule digestive postoperatoire et l’experience du chirurgien. Design Etude retrospective. Centres Deux centres. Patientes Mille soixante patientes traitees pour une endometriose profonde infiltrant le rectum ou le colon sigmoide par un chirurgien gynecologue de janvier 2005 a mars 2020. Interventions Shaving rectal, exerese discoide et resection colorectale segmentaire. Principaux criteres de jugement Taux de fistule digestive stratifie sur 4 periodes : P1 de 2005 a 2009, P2 de 2010 a 2014, P3 de 2015 a juin 2018 et P4 de septembre 2018 a mars 2020. Resultats Soixante-huit patientes (6,4 %) ont ete prises en charge pendant la P1, 299 patientes (28,2 %) pendant la P2, 422 patientes (39,8 %) pendant la P3 et 271 patientes (25,6 %) pendant la P4. Le diametre de l’infiltration rectale et le taux d’interventions chirurgicales complexes ont progressivement augmente de la P1 a la P4. Le taux de fistule digestive etait comparable entre les 4 periodes, respectivement 2,9 %, 3,3 %, 4 % et 4,4 %. Le modele de regression logistique a revele que le risque de fistule digestive diminuait en cas de shaving rectal par rapport a la resection segmentaire colorectale (ORa 0,1, IC a 95 % 0–0,5) et augmentait lorsque les nodules d’endometriose profonde infiltraient egalement les racines sacrees (adjOR 4,9, IC a 95 % 1,8–13,3) et le vagin (adj OR 3, IC a 95 % 1,3–7). Aucune relation statistiquement significative n’a ete trouvee entre la periode de temps et le risque de fistule digestive. Conclusion Le taux global de fistule digestive apres la chirurgie de l’endometriose profonde infiltrant le rectum ou le colon sigmoide n’est pas un marqueur precis de l’experience du chirurgien et doit etre pris en compte par rapport aux risques plus eleves lies aux interventions plus difficiles effectuees par des chirurgiens experimentes. Financement Aucun financement specifique.