Évaluation des facteurs pronostiques chez le patient brûlé

Resume Les facteurs pronostiques du patient brule sont analyses sur une population de 1929 patients par la methode statistique de regression logistique. Parmi les variables etudiees (surface brulee totale, surface de brulures profondes, surface de brulures superficielles, âge, sexe, localisation des brulures, antecedents), seulement deux, la surface de brulures profondes et l'âge, ont ete retenues comme facteurs pronostiques qui en association permettent de bien classer 94,47 % des patients dans les groupes survie et deces. Le pouvoir predictif de la surface de brulures profondes (SBP) est superieur a celui de la surface totale brulee qui est pourtant retenu dans la plupart des etudes precedentes. La surface de brulures superficielles, les lesions d'inhalation de fumees et les antecedents ne sont pas des facteurs determinant du pronostic. L'equation F=e (−6,0061+(0.0829 ∗ SBP )+(0.0443 ∗ % AGE )) , resultant de la regression logistique, permet une evaluation directe de la probabilite de deces. Une relation lineaire plus simple peut etre proposee comme indice de gravite : IG =(2× % SBP )+ a ge . En dessous de 80 la mortalite est quasiment nulle, au-dessus la mortalite croit lineairement jusqu'a 210 ou elle atteint les 100 %. Cette relation ne peut etre utilisee qu'avec prudence pour comparer la gravite de deux groupes de patients comme d'ailleurs toute autre indice de gravite faisant intervenir une relation lineaire avec la surface brulee associee ou non a l'âge.