Consenso mexicano sobre estreñimiento crónico

Resumen Introduccion Desde la publicacion de las guias de diagnostico y tratamiento del estrenimiento cronico (EC) en Mexico de la Asociacion Mexicana de Gastroenterologia en el 2011 se han producido avances significativos en el conocimiento de la epidemiologia, fisiopatologia, diagnostico y tratamiento del EC. Objetivos Presentar una revision consensuada del estado actual de los conocimientos sobre el EC que actualice e integre las nuevas evidencias cientificas. Metodos Tres coordinadores generales realizaron una revision de la bibliografia de enero del 2011 a enero del 2017. Con base en esta, se elaboraron 62 enunciados los cuales fueron enviados para su revision a 12 expertos nacionales. Los enunciados fueron votados utilizando el sistema Delphi en 3 rondas de votaciones (2 electronicas y una presencial) y calificados de acuerdo con el sistema GRADE. Aquellos que alcanzaron un acuerdo > 75% fueron considerados en este consenso. Resultados y conclusiones El presente consenso consta de un total de 42 enunciados que actualizan la informacion sobre el EC y complementan la informacion que no habia sido incluida en las guias previas. Para cada enunciado se presenta la fuerza de la recomendacion y el grado de la evidencia. Se provee de una definicion actualizada del EC y del EC funcional (EF), y del estrenimiento inducido por opioides (EIO). Se mencionan las estrategias diagnosticas con base en los metodos diagnosticos disponibles, y se emiten recomendaciones con respecto al tratamiento que incluye la evidencia del papel de la dieta y el ejercicio, la fibra, los laxantes, los nuevos farmacos (como prucaloprida, lubiprostona, linaclotida, plecanitida), la terapia de biorretroalimentacion y la cirugia.