S’agit-il d’une métastase cérébrale ? Qui et quand biopsier ?

Les metastases cerebrales sont plus frequentes que les tumeurs cerebrales primitives et leur incidence continue d’augmenter. Les tumeurs primitives sous-jacentes les plus frequentes sont localisees aux poumons, aux seins, a la peau, au colon/rectum, et aux reins, bien que n’importe quelle tumeur puisse metastaser dans le cerveau. Le plus souvent les metastases cerebrales sont diagnostiquees chez des patients aux antecedents d’un cancer et moins frequemment soit au moment du diagnostic du cancer ou avant. Une semiologie radiologique typique chez un patient aux antecedents d’un cancer a haute probabilite de metastase cerebrale peut permettre l’orientation diagnostique. Quand la semiologie est atypique, la tumeur sous-jacente a peu de risques de presenter des metastases cerebrales ou bien elle est en remission de longue duree ; l’indication d’un bilan ulterieur par ponction lombaire et/ou biopsie doit etre discutee. Des cas cliniques illustrant des diagnostics differentiels (tumeur cerebrale primitive, abces, tuberculome, toxoplasmose, inflammation pseudotumorale) seront presentes.