Czy na podstawie badania cytologicznego błony śluzowej nosa można przewidzieć, u kogo wystąpi marsz alergiczny?

Wstep: Naturalna ewolucja choroby atopowej po³±czona ze zmian± lokalizacji narz±dowej bywa okre¶lana pojeciem "marszu alergicznego". Celem pracy by³a analiza przydatno¶ci cytologii b³ony ¶luzowej nosa jako badania u³atwiaj±cego przewidywanie wyst±pienia chorob atopowych oraz objawow klinicznych poprzedzaj±cych marsz alergiczny. Materia³ i metody: Badaniem retrospektywnym objeto 146 dzieci (60 dziewczynek i 86 ch³opcow), wy³onionych z grupy 1620 dzieci, po uwzglednieniu kryteriow kwalifikacji (wiek do 4 lat w momencie zg³oszenia, objawy sugeruj±ce chorobe alergiczn±, cytologia b³ony ¶luzowej nosa na pocz±tku obserwacji, obserwacja trwaj±ca co najmniej 4 lata). Wyniki: ¦redni wiek na pocz±tku obserwacji wynios³ 2 lata i 3 miesi±ce (SD 10 m-cy). Po 4 latach rozpoznano ostatecznie alergiczny nie?yt nosa (ANN) u 85 dzieci (58,2%), zespo³ atopowego wyprysku/zapalenia skory (ZAZS) u 51 (34,9%), astme oskrzelow± (AO) u 48 (32,9%), natomiast choroby niealergiczne u 36 (22,5%). U wszystkich dzieci, u ktorych rozpoznano AO, wspo³istnia³ ANN. Statystycznie istotne okaza³y sie ro?nice pomiedzy grupami rozpoznan w odsetku eozynofilow (p < 0,001), neutrofilow (p < 0,001) i limfocytow (p = 0,028). W badaniu cytologicznym b³ony ¶luzowej nosa u dzieci, u ktorych rozwin±³ sie ANN (izolowany lub z chorobami wspo³istniej±cymi), ¶redni odsetek eozynofilow na pocz±tku obserwacji by³ znamiennie wy?szy w porownaniu z dzieaemi z izolowanym ZAZS (18% v. 3%; p = 0,004) lub chorobami niealergicznymi (18% v. 4%; p < 0,001). Obecno¶ae co najmniej 8% eozynofilow w cytologii b³ony ¶luzowej nosa by³a najbardziej pomocna w wykrywaniu dzieci, u ktorych w trakcie obserwacji rozwin±³ sie ANN (czu³o¶ae 80%, swoisto¶ae 95%). Wnioski: U dzieci w wieku poni?ej 4 lat eozynofilia w cytologii b³ony ¶luzowej nosa, wynosz±ca co najmniej 8%, wi±za³a sie z wysokim ryzykiem rozwoju ANN. Marsz alergiczny dotyczy³ dzieci, u ktorych na pocz±tku 4-letniej obserwacji wystepowa³ ZAZS lub/i objawy alergii pokarmowej. Podwy?szona eozynofilia b³ony ¶luzowej nosa u ma³ych dzieci mo?e byae traktowana jako wska¼nik ryzyka marszu alergicznego. Pneumonol. Alergol. Pol. 2010; 78, 4: 263-270