Clinical aspects of miliary tuberculosis in Saudi adults.

OBJECTIFS : Revoir tous les cas de tuberculose miliaire (MT) pendant une periode de 7 ans dans une population d'Arabie Saoudite, determiner leurs caracteristiques cliniques et de laboratoire et les methodes de diagnostic, et comparer nos donnees avec d'autres signalees dans la litterature. SCHEMA : Revue retrospective de cas. RESULTATS: Parmi 780 cas de tuberculose active vus pendant une periode de 7 ans, 47 (6%) avaient une tuberculose miliaire. La majorite des patients etaient âges de plus de 60 ans (68%). Les symptomes les plus courants ont ete la fievre et l'amaigrissement. Des facteurs de risque etaient presents dans 70% des cas, principalement un diabete sucre, des antecedents de tuberculose anterieure, des maladies chroniques du foie ou des reins, un traitement par medicaments immunodepresseurs ainsi que des cancers. L'aspect miliaire etait visible a la radiographie dans 89% des cas. Les anomalies de laboratoire les plus courantes etaient l'anemie (66%), la lymphopenie (89%), un taux abaisse d'albumine (87%), et un taux eleve de phosphatases alcalines (80%). La fibro-bronchoscopie a eu un role diagnostique dans 7 cas/10 (70%), les examens de la moelle dans huit cas/11 (73%), et les biopsies hepatiques dans 14 cas/16 (88%). En presence d'une elevation des phosphatases alcalines et d'une lymphopenie, le rendement des biopsies hepatiques et des examens de la moelle osseuse est plus eleve, 13 cas/14 (93%) et sept cas sur huit (88%), respectivement. Le deces est survenu dans 10 cas/47 (21%), tous ayant des signes radiologiques de type miliaire, et 80% souffrant de comorbidite. CONCLUSION : Ces donnees confirment et elargissent les resultats d'autres etudes et suggerent que la tuberculose miliaire est une maladie de la personne âgee et en immunodepression et s'accompagne d'une mortalite elevee. Le diagnostic necessite un index eleve de suspicion.