Dépression et maladies somatiques a propos d'une étude rétrospective de 210 épisodes dépressifs majeurs hospitalisés en psychiatrie

Les associations entre depressions et maladies somatiques sont frequentes et peu etudiees. Cet article presente des resultats d'une etude retrospective de 210 patients hospitalises en psychiatrie pour episode depressif majeur (EDM - criteres DSM III-R). L'objectif de ce travail a ete double: etudier la prevalence des EDM comorbides et decrire les caracteristiques cliniques, therapeutiques et evolutives des EDM secondaires a une maladie somatique, comparativement aux depressions primaires et aux depressions secondaires a une pathologie psychiatrique. Une comorbidite organique a ete retrouvee chez 55 % des patients (n = 1 16). Les EDM avec comorbidite somatique (n = 55) se distinguent significativement des EDM primaires (n = 36) et des EDM secondaires a un trouble psychiatrique (n = 58) par un âge plus eleve lors de l'hospitalisation et lors du premier episode thymique. Ils se distinguent en outre des EDM secondaires a un trouble psychiatrique par une moindre frequence d'antecedents suicidaires, par davantage d'episodes avec caracteristiques melancoliques ou psychotiques et par une moindre frequence d'utilisation des antidepresseurs tricycliques. Malgre ses limites methodologiques, ce travail confirme la frequence de la comorbidite organique chez les patients deprimes hospitalises dans les services de psychiatrie des hopitaux generaux, particulierement chez les sujets âges. Ils temoignent egalement de l'heterogeneite du groupe des depressions secondaires, les EDM associes a une affection somatique se distinguant moins des EDM primaires que des EDM secondaires a un trouble psychiatrique.