Dermatoscopia de las lesiones melanocíticas nevos azules

Los nevos azules son nevos melanociticos que clinicamente se presentan como lesiones azul-grisaceas bien definidas. Histologicamente se caracterizan por una proliferacion dermica de melanocitos dendriticos intensamente pigmentados (nevo azul comun), que en ocasiones se extienden hasta la hipodermis (nevo azul celular). A la dermatoscopia son lesiones con pigmentacion azul homogenea, que varia del azul-grisaceo, marron-azulado al negro-azulado. Tiene limites netos y ausencia de red pigmentaria u otras estructuras. La pigmentacion se observa en forma mas homogenea con el dermatoscopio de luz no polarizada (fotos 1, 2 y 3). Pueden presentar proyecciones azul-grisaceas desenfocadas en la periferia, debidas a cordones profundos de melanocitos o melanofagos (foto 4). En forma excepcional pueden tener puntos y globulos y cuando asientan en la cara, hipo o hiperpigmentacion perifolicular. Son frecuentes las areas hipopigmentadas blanco-grisaceas por la presencia de fibrosis (nevo azul esclerotico) (foto 5). El nevo combinado es la conjuncion, en la misma lesion, de un nevo azul con un nevo de celulas nevicas. Se caracteriza dermatoscopicamente por presentar areas azules y areas marrones, que pueden ser homogeneas o con patron reticular y/o globular (foto 6 y 7). Mas raramente puede ser targetoide (patron azul central) o con proyecciones (foto 8). El patron azul homogeneo puede observarse tambien en las metastasis intradermicas pigmentadas del melanoma (foto 9), en algunos carcinomas basocelulares pigmentados, en lesiones vasculares, en dermatofibromas hemosideroticos y en tatuajes medicos o accidentales (Dermatol. Argent., 2012, 18(2): 71-73). Dermatoscopia de lesiones melanociticas: Nevos Azules