Neurophysiologie clinique en psychiatrie : 3 – Électroencéphalographie pendant les séances d’électroconvulsivothérapie

Resume La surveillance electroencephalographique (EEG) des seances d’electroconvulsivotherapie (ECT) est indispensable pour deux raisons. Premierement, la surveillance EEG des seances ECT est la methode la plus efficace pour detecter une crise epileptique prolongee. Eviter une crise prolongee permet de minimiser les effets secondaires cerebraux des ECT. En effet, une crise epileptique prolongee augmente a court terme le risque d’etat de mal epileptique post-ECT, complication rare mais grave des ECT, et a moyen terme augmente le risque de mauvaise tolerance cognitive de la cure ECT sans en augmenter l’efficacite clinique. Deuxiemement, la surveillance EEG des seances ECT est une methode, complementaire a la surveillance clinique, pour permettre de confirmer la presence d’une crise epileptique adequate voire optimale et d’adapter les modalites de la stimulation electrique afin de maximiser l’efficacite des ECT. Cet article propose une aide a la lecture de l’EEG pendant les seances ECT et un arbre decisionnel de la pratique ECT guidee par cette lecture. La volonte n’est pas de resumer l’entierete de la conduite des cures ECT en psychiatrie, mais de souligner la place centrale que peut prendre la neurophysiologie clinique dans une strategie therapeutique psychiatrique.