Osteosíntesis percutánea en fracturas de pilón tibial, ¿condiciona la técnica quirúrgica el resultado final?

Resumen Objetivo Analizar los resultados del tratamiento de las fracturas de tibia distal con o sin afectacion intraarticular, tratadas con osteosintesis percutanea mediante placas o tornillos canulados . Material y metodo Estudio retrospectivo de 107 pacientes intervenidos entre 2001 y 2012. Criterios de inclusion: fracturas 43-A y 43-C1 y C2 segun la clasificacion AO, tratadas con osteosintesis percutanea mediante placa bloqueada o 2 tornillos canulados en aspa. Se evaluaron 33 pacientes: 16 casos fueron sintetizados con placa bloqueada (G1) y 17 con tornillos canulados (G2). El tiempo medio hasta cirugia fue de 8,31 dias (0-14) en G1 y de 2 dias (0-7) en G2. La media de seguimiento fue de 72 meses (12-132). Tiempo medio hasta consolidacion: 17,08 semanas (8-48) en G1 y 14,56 semanas (8-24) en G2. Los resultados se evaluaron segun la escala AOFAS, radiografias simples y complicaciones durante el seguimiento. Resultados La valoracion media segun la AOFAS fue de 78,62 en G1 (22-93) y 90,63 en G2 (70-100), siendo esta diferencia estadisticamente significativa. En G1 el 61,4% (8) de los resultados fueron excelentes o buenos, mientras que en G2 lo fueron el 76% (13). Ausencia de casos con deformidad axial y acortamientos. Se registraron 4 infecciones superficiales y una rotura de material en G1. Discusion La osteosintesis percutanea con tornillos canulados supone una alternativa adecuada para el manejo de fracturas tibiales sin gran componente articular con mejores resultados que la sintesis con placas. El menor tiempo desde el traumatismo hasta la intervencion en este grupo mejora la evolucion de partes blandas, siendo significativo en el resultado final .