Impact de l’observance thérapeutique sur l’évolution à moyen terme de la BPCO sous traitement

Introduction Chez les BPCO, des travaux ont devoile le niveau d’observance therapeutique insuffisant, d’ou l’amelioration continue des formes galeniques et des dispositifs inhalateurs. Le but de ce travail, est d’evaluer l’impact a moyen terme (3 ans) de l’observance therapeutique sur les differents parametres cliniques et fonctionnels respiratoires des patients suivis pour BPCO. Methodes Il s’agissait d’une etude prospective sur une cohorte de 81 patients suivis durant 3 ans allant de juillet 2016 a juillet 2019 pour BPCO confirmee. On a evalue le declin du VEMS, la severite de la dyspnee selon l’echelle mMRC et le nombre d’EA de BPCO par an chez les patients observants et non observants. L’observance du traitement pharmacologique a ete evaluee par le questionnaire de Morisky. Resultats On a collige 81 patients tous tabagiques et de sexe masculin. L’âge moyen etait de 66,3 ± 8,2 ans. Les comorbidites les plus frequentes etaient l’hypertension arterielle (19,8%), l’insuffisance coronaire (13,6%) et la denutrition (22%). A l’inclusion, les patients etaient classes GOLD A (6%), GOLD B (20%), GOLD C (15%) ou GOLD D (59%). Le declin de VEMS chez les patients observants (n = 51) au traitement bronchodilatateur etait de 108 ml sur 3 ans VS un declin de 295 ml pour les patients non observants au traitement (n = 30). La difference entre les deux groupes etait significative (p  Conclusion Notre etude a mis en evidence une degradation clinique et fonctionnelle respiratoire, et un risque d’exacerbation frequente et severe de BPCO correle a la mauvaise observance therapeutique. Etant un probleme evitable, il faut evaluer ses determinants et commencer une action ciblee.