乙型肝炎病毒相关性膜性肾病中nephrin的表达及意义

目的 观察nephrin在HBV相关性膜性肾病（HBV-MN）中的表达特点，研究HBV-MN中足细胞的损伤程度及意义。方法 采用免疫组化方法检测35例HBV-MN患者肾组织nephrin的表达情况，并进行半定量评分，分析其与临床病理指标的相关性。结果 35例HBV-MN患者中Ⅰ期6例、Ⅱ期20例和Ⅲ期9例。正常肾组织nephrin于肾小球上皮侧呈线性高强度表达，HBV-MN患者肾组织nephrin表达显著减少，在HBV-MN的不同分期中nephrin表达无显著性差异（P＞0.05），但肾病综合征组nephrin的表达明显低于非肾病综合征组患者（P<0.01），且不同程度尿蛋白患者其表达也有显著性差异（P<0.05）。Spearman相关分析显示肾组织nephrin与24h尿蛋白定量之间存在负相关（r=－0.378，P<0.05）。Ⅱ期患者呈肾病综合征者nephrin的表达也明显低于非肾病综合征患者（P<0.01）。结论 HBV-MN早期足细胞即受损伤，肾组织nephrin表达明显下调，尤其在肾病综合征患者更明显，HBV-MN中nephrin表达下调与蛋白尿的产生密切相关。