La chirurgie bariatrique affecte les besoins en protéines liés à l’obésité

Discipline Clinique. Introduction et but de l’etude Apres chirurgie bariatrique, un deficit en proteines est frequemment rapporte chez les patients souffrant d’obesite morbide alors que les besoins en proteines n’ont pas ete precisement determines dans cette population. L’objectif de cette etude est d’evaluer le besoin proteique moyen (BPM) chez les sujets obeses, 3 mois avant et 12 mois apres la chirurgie bariatrique en utilisant la methode de bilan azote. Materiel et methodes Une etude longitudinale prospective, incluant 21 patients en obesite morbide (IMC 43,9 ± 1,4 kg/m 2 ), a ete mise en place pour evaluer le bilan azote calcule a partir des mesures des apports alimentaires et des pertes d’azote dans les urines et les selles collectees durant 3 jours avant (M0), 3 mois (M3) et 12 mois (M12) apres sleeve gastrectomie ou by-pass gastrique. Une regression lineaire entre les apports en proteines et le bilan azote a ete utilisee pour determiner la valeur du BPM. Une etude transversale plus large a ete realisee pour valider le BPM chez des patients obeses apparies non operes ( n  = 106). Les valeurs de BPM sont exprimees en moyenne [Intervalle de confiance (IC) a 95 %] et les autres valeurs en moyenne ± ecart-type a la moyenne. Resultats et analyse statistique Avant la chirurgie, le BPM des patients obeses etait de 0,76 [IC a 95 %, 0,66–0,92] g/kg de poids corporel/j dans le groupe experimental et de 0,74 [0,70–0,80] g/kg/j dans le groupe de validation. Il etait de 0,62 [0,51–0,75] g/kg/j a M3 et de 0,87 [0,75–0,98] g/kg/j a M12, sans difference entre les procedures chirurgicales. Les apports spontanes en proteines etaient respectivement de 0,80 ± 0,05 ; 0,43 ± 0,03 ; 0,71 ± 0,04 g/kg/j respectivement a M0, M3 et M12. Conclusion Cette etude indique un changement temporel des besoins en proteines apres chirurgie bariatrique quel que soit le type de chirurgie. Les apports spontanes apres chirurgie bariatrique ne couvrent pas les besoins en proteines de la plupart des patients, ce qui suggere que des recommandations specifiques sur les proteines alimentaires doivent etre adaptees chez les patients obeses candidats a une chirurgie bariatrique. Identifiant Clinical Trials NCT01249326 .