Cardiac anomalies in chronic renal failure

■ Complications cardiovasculaires et insuffisance renale chronique: Les complications les plus frequentes sont l'hypertrophie ventriculaire gauche qui, par elle-meme, represente un risque majeur, et divers formes d'arteriopathies degeneratives des coronaires. Plus rarement les valvulopathies calcifiantes ou la pericardite. Les maladies cardiovasculaires dans leur ensemble sont la cause la plus frequente de morbidite et mortalite chez l'insuffisant renal chronique. ■ Les causes sont multifactorielles: Elles sont liees a des facteurs de risques qui peuvent etre soit specifiques de l'etat uremique comme l'anemie, la retention hydrosodee ou la fistule arterioveineuse, soit non specifiques tels qu'on les rencontre dans la population generale. Parmi les facteurs pathogeniques, les contraintes hemodynamiques telles les contraintes de pression ou les contraintes de flux jouent un role majeur, auxquels il faut rajouter de nombreuse anomalies metaboliques et humorales dont le role reste actuellement moins defini. | ■ Leurs traitements: Le traitement n'est pas specifique; il repose sur le traitement des causes: reduction du debit de fistule, controle de l'anemie et de la retention hydrosodee en evitant les variations tensionnelles. L'indication de la chirurgie coronaire doit permettre d'eviter l'intervention dans le contexte de l'urgence de pronostic reserve.