Évaluation de l’association mitotane et traitements locorégionaux (cryothérapie, micro-ondes, chimioembolisation, radiofréquence) dans les corticosurrénalomes (CS) métastatiques de faible volume : étude rétrospective monocentrique

Objectifs Le stade IVA des CS metastatiques, defini par ≤ 2 sites metastatiques, est traite par l’association Mitotane et traitements locoregionaux (TLR) selon les recommandations ESMO (Fassnacht et al., 2018). Cette association n’a jamais ete evaluee. L’objectif principal etait de determiner le delai a l’introduction de la 1ere chimiotherapie systemique chez des CS metastatiques stade IVA traites par Mitotane et TLR. La reponse RECIST, la survie jusqu’a la premiere progression (SSP) puis a la deuxieme progression a partir de T0, mise sous mitotane ont egalement ete analysees. Methodes Etude retrospective, monocentrique des 79 patients avec un CS stade IVA suivis de 2003 a 2018. Resultats La mediane de suivi est de 35 mois. Le delai median entre l’introduction du mitotane (T0) et la 1ere chimiotherapie a base de platine est de 14 ± 39 mois. La mediane de la premiere SSP etait de 8,2 ± 24 mois et celle de la deuxieme SSP de 23 ± 33 mois. 11 % (n = 9) ont presente une reponse complete (RC), 7 avec mitotane et TLR associes, 1 avec mitotane seul et 1 avec reprise chirurgicale. 58 % des patients ont atteint une mitotanemie ≥ 14 mg/L. Les TLR employes etaient chimio-embolisation (23 %), radiofrequence (19 %,) cryotherapie (8 %) et micro-ondes (9 %). Discussion La mediane de temps a l’introduction de la chimiotherapie et la deuxieme mediane de survie sans progression, qui sont > a 1 an, suggerent l’interet de cette strategie de combinaison Mitotane et TLR dans cette population de patients ainsi que les 11 % de RC.