Prothèse du genou et patelloplastie en dôme

Resume Lorsque les rotules sont laissees intactes dans les protheses du genou (PTG), celles-ci peuvent avoir des formes tres diverses de normale a la rotule amincie, concave avec de nombreuses osteophytes. Cette disparite peut nuire au resultat. Hypothese Nous proposons d’evaluer les resultats d’une serie continue de PTG avec transformation systematique des rotules en un dome regulier. Materiel et methode Nous presentons une serie prospective, continue de 80 PTG, avec patelloplastie systematique. Le recul moyen est de 24,9 mois (12–96). En preoperatoire, tous les genoux sauf dix avaient des douleurs patellaires importantes. Radiologiquement selon Iwano et al. [1] , il y avait 25 stades I, 33 stades II, dix stades III et 12 stades IV. Neuf rotules etaient basculees. Six rotules etaient subluxees. Toutes les rotules ont eu une patelloplastie en dome associee a une spongialisation dans 48 cas. Resultats Sur les deux syndromes douloureux rotuliens, aucun n’a necessite de reprise chirurgicale. La flexion du genou est passee de 108° (30–130) en preoperatoire a 120° (90–130) en postoperatoire. Il n’y a pas eu de complication de l’appareil extenseur en postoperatoire. Les resultats radiologiques ont montre dix rotules avec bascule minime de 5° (1–8) et cinq rotules legerement decentrees de 2 mm (1–3). Discussion La patelloplastie donne de bons resultats cliniques, avec peu de douleur rotulienne residuelle. Elle limite le risque de complication iatrogene peroperatoire et de lesion de l’appareil extenseur. Elle permet de conserver l’epaisseur de la rotule et de diminuer les risques de fractures lors des reprises. Niveau de preuve Niveau 3. Etude de cas.