Resistencias antibióticas y tasas de erradicación en infección por Helicobacter pylori

Resumen Introduccion Las resistencias antibioticas de Helicobacter pylori (H. pylori) son el principal factor que afecta a la eficacia de los regimenes terapeuticos actuales. El objetivo principal del estudio es describir el patron de resistencias antibioticas en ninos con infeccion por H. pylori. Pacientes y metodos Estudio observacional retrospectivo de 2014 a 2019 en el que se incluyen pacientes entre 5-17 anos a los que se realizo gastroscopia, con cultivo de biopsia gastrica positivo para H. pylori y estudio de sensibilidad a antibioticos. Los estudios de sensibilidad antibiotica se realizaron mediante E-test. Los puntos de corte para definir las resistencias fueron los propuestos por el EUCAST. El estudio de erradicacion se realizo con test del aliento con urea marcada con C 13 o test monoclonal de antigeno de H. pylori en heces a las 6-8 semanas de finalizar el tratamiento. Resultados Ochenta pacientes (63,8% mujeres). Media de edad 11,9 anos (±2,7 DS). Un 38,8% habian recibido tratamiento previo para H. pylori. Un 10% presentaron en la endoscopia lesiones ulcerosas pepticas. El 67,5% presentaba resistencia al menos a un farmaco. Un 16,3% presentaron doble resistencia. Las resistencias primarias fueron: claritromicina 44,9%, metronidazol 16,3%, levofloxacino 7,9% y amoxicilina 2%. Los pacientes que recibieron tratamiento acorde a las nuevas guias ESPGHAN 2017 presentaron tasas de erradicacion significativamente superiores en comparacion con los que recibieron tratamiento acorde a las guias previas (80% vs. 55,8% p = 0,04). Conclusiones La alta tasa de resistencias de H. pylori y, en consecuencia, las bajas tasas de erradicacion, siguen siendo una preocupacion muy importante. El tratamiento de primera linea, cuando este indicado debe hacerse guiado por estudios de sensibilidad antibiotica y en los casos en el que no se puedan realizar o no esten disponibles, al menos de acuerdo con las tasas regionales de resistencia. La aplicacion correcta de las nuevas guias mejora de forma significativa el nivel de erradicacion.