Évaluation économique de la curiethérapie de débit pulsé gynécologique (PDR) avec optimisation de la dose pour les cancers du col utérin

Resume Objectif de l’etude Cette etude avait pour objet d’evaluer le cout de la curietherapie de debit pulse avec optimisation de la repartition de la dose par rapport aux traitements traditionnels (fils d’iridium, cesium, curietherapie de debit pulse non optimisee) et de rapprocher ce cout de la tarification. Materiel et methodes Une etude prospective, multicentrique et non randomisee a ete conduite dans le cadre d’un programme de soutien aux techniques innovantes couteuses (Stic) dans 21 centres. Les patientes incluses recevaient une curietherapie classique ou innovante pour un cancer du col de l’uterus. Les couts directs medicaux de personnel, equipements, sources, consommables et travaux specifiquement lies a la curietherapie de debit pulse ont ete evalues en adoptant le point de vue de l’hopital et ont ete rapportes a une curietherapie. Resultats Quatre cent soixante patientes ont ete incluses sur deux ans. Les principaux postes de cout pour la curietherapie de debit pulse correspondaient aux sources radioactives (1053 €) et aux projecteurs (735 €). Les couts d’imagerie et de dosimetrie de la curietherapie de debit pulse optimise s’elevaient respectivement a 130 € et 367 € contre 47 € et 75 € en l’absence d’optimisation tridimensionelle. Le differentiel de cout entre la curietherapie de debit pulse optimisee et la strategie la moins couteuse (fils d’iridium) atteignait plus de 2100 € par curietherapie. Ce differentiel pourrait etre reduit de moitie dans l’hypothese d’activite de 40 patientes traitees par an (contre 24 dans l’etude). Conclusion A l’heure actuelle, si les couts de personnel sont relativement bien pris en compte par la tarification, les couts correspondant a l’equipement et aux sources sont, en revanche, tres sous-cotes.