Modificaciones de la glicemia en anestesia pediátrica prolongada con la administración de suero glucosado 5 por ciento y suero lactato Ringer

El objetivo del presente trabajo es comparar el curso temporal de la glicemia en lactantes y preescolares repuestos con suero glucosado al 5 por ciento (SG5 por ciento) y suero lactato Ringer (SLR) durante cirugia pediatrica prolongada. La poblacion estudiada estuvo integrada por 31 ninos con edades comprendidas entre 5 meses y 5 anos, coordinados para cirugia craneofacial prolongada, bajo anestesia general y con reposicion sanguinea. Se consideraron dos grupos de edades: I) lactantes y II) preescolares. El grupo I estuvo integrado por 14 lactantes, de los cuales siete recibieron SG5 por ciento y siete recibieron SLR. El grupo II estuvo integrado por 17 ninos de los cuales 3 recibieron SG5 por ciento y 14 SLR. En total 10 ninos recibieron SG5 por ciento y 21 ninos recibieron SLR. Se realizaron dosificaciones de glicemia preoperatorias, intraoperatorias precoces (aproximadamente una hora despues de comenzada la anestesia, antes de la cirugia y la transfusion sanguinea) y tardias (aproximadamente cinco horas despues de iniciada la anestesia, durante la cirugia y luego de recibir transfusion sanguinea). La glicemia de la sangre transfundida fue de 3,72 g/l ± 1,18. Todos los ninos recibieron anestesia general balanceada. Ningun paciente presento hipoglicemia. Todos los pacientes que recibieron SG5 por ciento incrementaron sus glicemias precoces y tardias con respecto a la glicemia preoperatoria. Cinco de los 10 ninos que recibieron SG5 por ciento presentaron hiperglicemia intraoperatoria (glicemia > 2 g/l). El grupo que recibio SLR tambien incremento sus valores de glicemia precoz y tardia con respecto a los valores basales. En este grupo solo se comprobo un caso de hiperglicemia. Se concluye que en anestesia pediatrica prolongada el aporte de soluciones sin glucosa acompanado de monitoreo de la glicemia es el indicado. La transfusion sanguinea debe recordarse como una fuente de aporte de glucosa.