Quelle place pour l’ambulatoire en chirurgie plastique et reconstructrice de la face et du cou en France ?

Resume Cette mise au point propose d’expliciter des grands principes qui regissent en 2018 la realisation des soins ambulatoires dans le systeme de sante francais, specifiquement dans le domaine de la chirurgie plastique et esthetique de la face et du cou. Les aspects reglementaires historiques et l’evolution au cours des dernieres annees sont exposes, ainsi que les tendances et les attentes des autorites sanitaires pour les annees a venir. L’essentiel des contraintes liees a l’execution des actes en ambulatoire sont communs aux differentes specialites chirurgicales. La chirurgie plastique et esthetique de la face et du cou n’y deroge pas. Parmi ces contraintes, outre les aspects purement techniques lies a l’acte chirurgical et anesthesique, il faut compter sur l’autorisation du site, l’organisation de la continuite des soins, l’environnement du patient… Dans son rapport de 2012 sur l’evaluation de la tarification des soins hospitaliers et des actes medicaux, l’IGAS, rappelle que : « La chirurgie ambulatoire devient la norme, l’hospitalisation traditionnelle est le defaut » afin de satisfaire a l’exigence « Soigner plus sans depenser plus ». L’acte ambulatoire en chirurgie plastique et de reconstruction peut etre considere comme accessible a une majorite de patients, mais demeure un acte sous conditions.