Fracture évolutive du crâne : à propos d’un cas

Introduction Les fractures evolutives (FE) sont des complications rares des traumatismes crâniens chez l’enfant. Elles consistent en une fracture des os du crâne avec un diastasis, une dechirure de la dure mere responsable d’un elargissement progressif des berges fracturaires entrainant un defect osseux. Sa physiopathologie et sa prise en charge restent controversees. Cas clinique Nous rapportons le cas d’une patiente âgee d’un an accouchee par voie basse avec utilisation de ventouse. Une IRM cerebrale a objective un defect osseux de la voute du crâne avec hernie de parenchyme cerebral qui est dysplasique contenant des branches de l’artere cerebrale anterieure associe a une hernie des meninges. En peroperatoire nous avons objective un defect osseux en regard de la ligne mediane avec dure mere ouverte et issue de LCS ; nous avons realise une plastie de la dure mere a l’aide d’un morceau de galea. Conclusion La precocite du diagnostic est un facteur determinant du resultat therapeutique et repose sur l’IRM cerebrale qui permet la mise en evidence directe de la breche dure merienne.