Extractions dentaires en territoire irradié

Introduction Les extractions dentaires en territoire irradie peuvent etre le point de depart d’un retard de cicatrisation, suivi d’une osteoradionecrose, dont le pronostic est redoutable. Le but de cette etude est de montrer, a travers une serie d’extractions en territoire irradie, que l’on peut controler ce risque. Materiel et methode De janvier 2000 a decembre 2001, 107 patients ont fait l’objet d’extractions dentaires : soit 287 sites extractionnels, dont 80,5 % a la mandibule. La dose moyenne d’irradiation etait de 61,6 Gy. Le delai moyen entre l’extraction et l’irradiation etait de 6 ans. Les extractions ont ete realisees sous anesthesie generale, diazanalgesie ou anesthesie locale. Les alveoles ont ete suturees apres mise en place d’un pansement collagenique impregne de gentamicine, sous couvert d’une antibiotherapie generale. Resultats Seulement deux retards de cicatrisation ont ete observes. Il s’agissait d’une osteoradionecrose debutante pour un cas et d’une seconde localisation tumorale dans l’autre cas ; soit un taux d’osteoradionecrose post extractionnelle de 0,35 %. Discussion Un protocole rigoureux associant geste atraumatique et pansement alveolaire permet de diminuer considerablement le taux d’osteoradionecrose apres extraction en territoire irradie.