Tamoxifen und Endometrium: Überwachung und abklärung endometrialer veränderungen

Dem Umstand, das Tamoxifen die Entstehung von malignen Endometriumveranderungen begunstigt, mus insbesondere im Rahmen von Praventionsstudien besonders Rechnung getragen werden. In erster Linie bietet sich zur Uberwachung des Endometriums der vaginale Ultraschall vor Tamoxifen-Beginn und anschliesend in etwa jahrlichen Abstanden an. Bei einer Verbreiterung des Endometriums uber 8 mm oder bei Auftreten einer vaginalen Blutung wird die histologische Abklarung empfohlen. Wenn in der Curettage inadaquates Material gefordert wird, ist eine hysteroskopische Endometriumresektion zu empfehlen. Zur Differenzierung zwischen einfacher Endometriumveranderung und (abklarungsbediirftigen) Endometriumpolypen kann die Hydrosonographie auch schon bei einer Verbreiterung zwischen 5–8 mm herangezogen werden. Wir empfehlen die Weiterfuhrung der sonographischen Endometriumkontrollen uber mindestens 10 Jahre nach Absetzen der Tamoxifen-Verabreichung, weil Endometriumkarzinome auch Jahre nach Absetzen der Tamoxifen-Therapie noch gehauft auftreten.