Les lymphadénectomies dans le cancer de l’endomètre, bilan après 4 ans de pratique, doit-on poursuivre ?

Resume Objectif Evaluer le taux de complication des lymphadenectomies pelviennes et lombo-aortiques dans la prise en charge du cancer de l’endometre suite aux modifications des recommandations de l’INCa en 2010. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 208 patientes operees d’un cancer de l’endometre entre juillet 2010 et mars 2014 sur deux centres referents. Au total, sur cette population, 80 lymphadenectomies ont ete realisees. Soixante-cinq lymphadenectomies ont ete realisees a l’occasion du geste comprenant hysterectomie et annexectomie bilaterale. Dix-huit lymphadenectomies complementaires ont ete realisees pour restadification. L’evaluation des complications est basee sur la classification de Dindo et Clavien. Resultats On retrouve 17 complications severes (grade 3a et plus), dont 14 parmi les patientes beneficiant d’un curage ganglionnaire ( p p p  = 0,03) avec deux deces. Vingt-quatre troubles chroniques avec alteration de la qualite de vie (2 sans lymphadenectomie) sont rapportes. Ils sont presents dans 50 % des restadifications ( p  = 0,033 compare a une lymphadenectomie premiere). Conclusion La lymphadenectomie est source de morbidites severes (17,5 %) avec 2,5 % de mortalite. Le rapport benefice/risque de ce geste doit vraisemblablement etre rediscute.