Pancreatectomía distal: indicaciones y resultados quirúrgicos inmediatos

Introduccion: Se denomina pancreatectomia distal a la reseccion pancreatica a la izquierda del eje mesenterico portal. Los objetivos del trabajo son analizar las indicaciones y los resultados quirurgicos de esta operacion en enfermos con un tumor pancreatico. Material y metodos: Estudio retrospectivo de 38 pacientes operados entre 1990 y 2005. Se analizaron las caracteristicas clinicas, quirurgicas y el estudio anatomopatologico. Resultados: Se operaron 29 mujeres y 9 hombres, de 52,9 + 5 anos. El motivo de consulta mas frecuente fue dolor abdominal en 26 enfermos. El diagnostico se realizo con una ecografia en 7 pacientes y en 31 con una tomografia o una resonancia de abdomen. La indicacion quirurgica fue la presencia de un tumor pancreatico en los 38 enfermos, quistico en 24 y solido en 14. A 25 pacientes se les realizo una esplenectomia. Diez enfermos presentaron complicaciones postoperatorias; las mas frecuentes fueron: fistula pancreatica en 5, sepsis en 3 e infeccion del cateter central en 3. No hubo diferencias en la frecuencia de complicaciones ni en el desarrollo de una fistula pancreatica entre los enfermos con y sin esplenectomia. Un enfermo fallecio por sepsis abdominal. El estudio anatomopatologico mostro 28 tumores benignos y 10 tumores malignos, siendo los mas frecuentes el cistoadenoma mucinoso y el adenocarcinoma, respectivamente. Conclusiones: Las pancreatectomias distales se realizaron principalmente por un tumor quistico benigno. La complicacion mas frecuente fue la fistula pancreatica, la que llevo a la muerte a un paciente. Los enfermos esplenectomizados no presentaron mas complicaciones postoperatorias que los sin esplenectomia. Background: Resection of the pancreatic portion located to the left of the portal mesenteric axis is called distal pancreatectomy Aim: To analyze the indications and surgical results of distal pancreatectomy in patients with pancreatic tumors. Material and methods: Retrospective review of medical records of patients subjected to a distal pancreatectomy for pancreatic tumors, between 1990 and 2005. Patient features, and early complications were evaluated. Results: In the study period, 38 patients aged 53 + 5 years (29 females), were operated. The tumor was cystic in 24 patients and solid in 14. Ten patients had postoperative complications. The most common complications were pancreatic fistula in five patients, sepsis in three and catheter infection in three. No differences in the rate of complications or development of pancreatic fistula, were observed between patients subjected or not subjected to splenectomy. One patient died due to abdominal sepsis. Pathology showed 28 benign tumors (mucinous cystadenoma the most common) and 10 malignant tumors (adenocarcinoma the most common). Conclusions: The most frequent complication of distal pancreatectomy was pancreatic fistula. One patient died as a consequence of this complication. Patients subjected to splenectomy did not have a higher rate of complications.