Hydrocéphalie après rupture de malformation artério-veneuse cérébrale chez l’enfant

Objective L’hydrocephalie est un facteur pronostic independant et modifiable de mauvais devenir neurologique apres une hemorragie intracerebrale (HIC). Chez l’enfant, les malformations arterio-veneuses cerebrales (MAVc) sont la cause plus frequente d’HIC. Dans une large cohorte prospective d’enfants avec des MAVc rompues, nous avons analyse les facteurs predictifs d’hydrocephalie necessitante une derivation ventriculaire externe (DVE) dans la phase aigue ou une derivation ventriculo-peritoneale (DVP). Methodes Il s’agit d’une analyse retrospective des donnees d’une base de donnees maintenue d’une facon prospective d’enfants (âge moins 18 ans) adresses a l’hopital Necker apres une rupture de MAVc entre 2002 et 2019. Les facteurs predictifs radiologiques et cliniques pour la necessite d’une DVE ou une DVP ont ete analyses en utilisant des modeles statistiques uni- et multivaries. Resultats Parmi 114 patients (âge moyenne 9,8 ans ± 3,9 ans DS), avec 125 episodes d’HIC apres rupture de MAVc, 55 (44 %) patients ont necessite une DVE et 5 (4,4 %) une DVP. Le modele de regression nominale multiple a identifie : un Glascow Coma Scale initial (GCSi) bas, une hydrocephalie sur le scanner cerebrale initial, la presence d’une hemorragie intraventriculaire (HIV) et un modified Graeb score (mGS) eleve comme facteurs associes a la necessite d’une DVE (tous p  Conclusion Dans une grande cohorte pediatrique des MAVc rompues, presque la moitie des patients ont necessite une DVE et 4,4 % une DVP. Un GCSi bas et l’imagerie initiale par la mesure semi-quantitative de l’HIV par le mGS peuvent guider les decisions de prise en charge invasive dans ces situations.